Главная Мочекаменная болезнь Дробление камней в почках ультразвуком и лазером

Дробление камней в почках ультразвуком и лазером

Дробление камней в почках лазером - контактная литотрипсия (отчёт по результатам научного исследования)
Дробление камней в почках, литотрипсия

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОТИЧЕСКОГО И ЛАЗЕРНОГО ЛИТОТРИПТЕРА

Чубаров А.Н., Чубаров А.Г.

Центральная городская больница г. Новокуйбышевска, урологическое отделение.

Мочекаменная болезнь всегда являлась важной медико-социальной проблемой. Заболеваемость мочекаменной болезнью в развитых странах составляет 5-7 % от общей заболеваемости и имеет тенденцию к неуклонному росту, встречаясь у наиболее активной группы населения. В структуре общей урологической заболеваемости на долю мочекаменной болезни приходится более 30%. 

За последние три года в урологическом отделении Новокуйбышевской городской больницы пролечено 1245 больных мочекаменной болезнью (табл. 1).  

Таблица 1. 

Динамика больных МКБ за 2006 – 2008 годы.

 

2006 2007 2008 Всего за 2006-2008 гг.
Кол-во больных, чел. 376 453 416 1245
Доля в структуре урологических заболеваний, % 38 41 39,5 39,6

Одним из перспективных методов лечения мочекаменной болезни является контактная литотрипсия, применяемая с 2007 года в урологическом отделении ММУ НЦГБ для лечения больных с мочекаменной болезнью.

В период с июля 2007 по декабрь 2008 в нашем отделении было выполнено 218 контактных литотрипсий, из них 69 - аппаратом «Лазурит». Для проведения уретеропиелоскопии используются два реноскопа фирмы «Карл Шторц» и «Рихард Вольф». Операции выполняются в условиях операционной под ренгенконтролем. Метод обезболивания - проводниковая анестезия.

Известно, что лазерная контактная литотрипсия является наиболее эффективной и безопасной при лечении камней мочеточников.

По нашим данным, под воздействием лазера произошла фрагментация конкрементов в 100 % случаев. Наиболее трудными для фрагментации были конкременты моногидраты оксалатов, особенно больших размеров. Длительность воздействия на конкремент составляла до 15 мин при мощности 150 мдж, частоте 10 гц.

При лечении конкрементов мочеточников лазерной контактной литотрипсией повреждений мочеточников не было.

После проведения контактной литотрипсии обострение хронического пиелонефрита отмечалось у 12 больных. При лечении лазерным аппаратом обострение пиелонефрита встретилось у 2 пациентов, что потребовало более длительного дренирования лоханки и усиления антибактериальной терапии. Средняя длительность пребывания на больничной койке при пневматической литотрипсии составила 9 к/д., при лазерной литотрипсии - 5,2 к/д.

Миграция конкрементов в лоханку вначале дробления при пневматической контактной литотрипсии произошла у 11 пациентов, при лазерной литотрипсии у 2 пациентов (табл. 2).

Таблица 2.

Сравнительный анализ результатов лазерной и пневматической литотрипсии.

Показатель
Лазерная литотрипсия
Пневматическая литотрипсия
Эффективность воздействия на конкремент 100% 78%
Длительность воздействия на конкремент От 2 сек до 15 мин От 5 мин до 1 час 30 мин
Повреждение стенки мочеточника 0 3
Обострение пиелонефрита 2 12
Средняя длительность пребывания 5,2 к/ д 9 к/д
Миграция камня при дроблении 2 11

ВЫВОДЫ:

1. Контактная литотрипсия - перспективный метод лечения камней мочеточников

2. Наш опыт применения лазерной дезинтеграции конкрементов показывает большую эффективность и безопасность этого вида лечения у больных мочекаменной болезнью.

Источник: http://samara.uroweb.ru/articles/id-6

Главная Мочекаменная болезнь Дробление камней в почках ультразвуком и лазером
 

Посетители

Сейчас 219 гостей онлайн

Найти на сайте