Главная Женские болезни Лечение болезненных месячных (альгодисменореи)

Лечение болезненных месячных (альгодисменореи)

Болезненные месячные, боли в животе при менструации, менструальные болиАльгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) представляет собой циклический патологический процесс, выражающийся появлением в дни менструации выраженных болей внизу живота, которые могут сопровождаться эмоционально-психическими, вегетативными, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными симптомами.

Заболевание проявляется как боли внизу живота начинающиеся за 12 часов до начала или в первый день менструального цикла и продолжающиеся на протяжении первых 2-42 часов или в течение всей менструации.

Характеристика боли: 

Схваткообразного характера, могут быть ноющими, дергающими, распирающими, иногда с иррадиацией в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь.

Симптомы, сопровождающие болезненные менструации:

  • эмоционально-психические – раздражительность, анорексия либо булимия, депрессия, сонливость, бессонница, непереносимость запахов, извращение вкуса и т.д.;
  • вегетативные – тошнота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота и т.д.;
  • вегетативно-сосудистые – обмороки, головная боль, головокружение, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, боли в сердце, похолодание и чувство онемения рук и ног, отеки век, лица и др.;
  • обменно-эндокринные – рвота, ощущение «ватных» ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия и т.д.

Классификация альгодисменореи:

  • Первичная (функциональная) альгодисменорея возникает у девочек в подростковом возрасте через 6-12 месяцев после первой менструации с момента становления овуляторных циклов, патологических изменений половых органов нет.
  • Вторичная (органическая) альгодисменорея обусловлена клиническими проявлениями гинекологических заболеваний, например: эндометриозамиомы матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, аномалий развития внутренних половых органов, варикозного расширения тазовых, пристеночных вен или вен в области собственной связки яичников, кист яичников и др.
  • Компенсированная форма, при которой выраженность и характер патологического процесса в дни менструаций на протяжении времени не изменяются.
  • Некомпенсированная, при которой интенсивность боли с каждым годом нарастает.

Факторы риска альгодисменореи:

  • ранний возраст менархе;
  • длительные месячные;
  • курение (активное, пассивное).

Перечень основных диагностических мероприятий:

  • сбор жалоб, анамнеза;
  • гинекологический осмотр.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • проведение тестов функциональной диагностики (по показаниям);
  • консультация терапевта;
  • консультация хирурга.

Лечение болезненных месячных:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин 25 мг 3 раза в день, 5-7 дней; Мелоксикам (НПВС селективный ингибитор ЦОГ-2) 15 мг 1 раз в день 5-7 дней;
  • Анальгетики: метамизол+питофенон+финпевирина бромид 0,5;
  • Спазмолитики: гиосцин бутилбромид (драже 10 мг, раствор для инъекций);
  • Витамины: Тиамин по 1 таб. 1 раз в день длительно в течение 3-6 месяцев; витамин Е по 1 таб. 1 раз в день длительно в течение 3-6 месяцев; препараты магния по 1 таб. 1 раз в день длительно в течение 5-6 месяцев;
  • Седативная терапия: экстракт валерианы по 1 таб. 3 раза в день в течение 10 дней;
  • Физиотерапия - чрескожная высокочастотная электронейростимуляция;
  • Местное согревание (применение грелок с температурой около 39°С).

При неэффективности проводимой терапии в течение 3 менструальных циклов показана гормонотерапия: 

  • прогестинами (дидрогистерон) во 2 фазе менструального цикла по 10 мг 1 раз в день; 
  • комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.

В случае выявления органической патологии органов малого таза лечение вторичной дисменореи должно быть направлено на устранение этих поражений.

Перечень основных медикаментов:

  • Метамизол+питофенон+финпевирина бромид 500 мг, табл.;
  • Гиосцин бутилбромид драже 10 мг, раствор для инъекций 1 мл в ампулах;
  • Индометацин 25 мг табл.;
  • Мелоксикам 15 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

  • Комбинированные эстроген-гестагенные препараты, прогестины (дидрогистерон);
  • Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл;
  • Токоферола ацетат масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%, 10%, 30% масляный раствор 50% в капсулах;
  • Магния сульфат раствор для инъекций 25% в ампуле 20 мл.

Критерии перевода на следующий этап лечения:

Неэффективность лечения болевого синдрома в течение 6 циклов.

Читать дальше:

Главная Женские болезни Лечение болезненных месячных (альгодисменореи)
 

Посетители

Сейчас 206 гостей онлайн

Найти на сайте