Главная Простуда и ангина Ангина (острый тонзиллит) у детей и взрослых: симптомы, лечение, антибиотики

Ангина (острый тонзиллит) у детей и взрослых: симптомы, лечение, антибиотики

Ангина у ребёнка, лечение ангины у детей и взрослыхАнгина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, вызываемое преимущественно стрептококками, протекающее с воспалением небных миндалин (гланд) и лимфатических узлов, повышением температуры тела и признаками общей интоксикации.
Ангина характеризуется местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемого стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Встречается в 28% случаев от общей заболеваемости. 
Заболевание ангиной обычно происходит в осенне-зимний период при переохлаждении и снижении иммунной защиты. Стрептококковая инфекция проникает вглубь слизистых оболочек горла и вызывает воспалительный поцесс, сопровождающийся гипермией, отёком, нагноением миндалин и общей интоксикацией всего организма.
 
Классификация острого тонзиллита:
  • Первичные ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная;
  • Вторичные ангины: поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз), при заболеваниях системы крови (агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз).
Факторы риска заболевания ангиной:
  • носитель или больной любой формой стрептококковой или стафилококковой инфекции;
  • высокая восприимчивость в различных возрастных группах;
  • частые ОРВИ;
  • отягощенный преморбидный фон;
  • дети первого полугодия жизни.
Выделяют несколько разновидностей ангины:
  • катаральная ангина (поражает в основном поверхностные слои миндалин);
  • фолликулярная ангина (отечность и покраснение миндалин с круглыми образованиями желтоватого оттенка);
  • лакунарная ангина (тяжелая форма фолликулярной ангины);
  • флегмонозная ангина (встречается редко, характеризуется поражением одной миндалины);
  • язвенно-плёнчатая ангина (образование язвы с сероватым налетом на поверхности одной из миндалин).
Причины возникновения ангины:
Заболевание "тонзиллит" возникает в результате поражения миндалин в случаях: 
  • передачи инфекции воздушно-капельным путем;
  • употребления продуктов, зараженных стрептококками;
  • сильного переохлаждения;
  • контакта с больным стрептококковой или стафилококковой инфекцией;
  • размножения уже находящихся на миндалинах микробов, в момент снижения иммунитета.
Симптомы ангины:
Характерные для тонзиллита симптомы следующие: 
  • увеличение миндалин в размере;
  • налет на миндалинах;
  • постепенно увеличивающаяся боль в горле;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • общая слабость;
  • ломота в суставах;
  • синдром интоксикации;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные наложения на ткани миндалин;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • тонзиллит у детей может сопровождаться болью в ушах, слюнотечением.

Перечень основных диагностических мероприятий:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • консультация оториноларинголога (врач-отоларинголог проводит общий осмотр и пальпацию лимфоузлов).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

  • консультация кардиолога (по показаниям);
  • консультация нефролога (по показаниям);
  • мазок из зева на BL.

Лечение ангины у детей и взрослых:

Лечение тонзиллита включает в себя: 
  • прием лекарственных препаратов (включая антибиотики);
  • полоскание горла настойками трав, раствором фурацилина или пищевой соды;
  • спиртовые компрессы на подчелюстные области;
  • постельный режим в течение всего острого периода;
  • диета, соответствующая возрасту;
  • обильное питье.

Лечение ангины антибиотиками:

  • При легких формах – амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг х 3 раза в сутки, энтерально.
  • При ср/тяжелой и тяжелой форме – бензилпенициллина натриевая соль 100-150 тыс Ед/кг/сут на 4 раза, 7-10 дней.
  • Бициллин – 1 назначается в дозе: 5000-10 000 ЕД на 1кг массы тела 1 раз в неделю.
  • При невозможности пенициллинотерапии используются макролиды: эритромицин 50мг/кг/сут на 4 приема; цефалоспорины 1-2 поколения: цефтриаксон - 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения, цефепим – детям старше 2 мес по 50 мг/кг/сут в 3 введения.
  • Орошение зева 0,02 % раствором фурациллина, комбинированным раствором поливидон-йода с аллантоином, аэрозолем комбинированного состава гексетидина, метилсалицилата и смеси эфирных масел.

Антибиотики при ангине:

  • Амоксициллин + клавулановая кислота 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;
  • Бензилпенициллина натриевая соль 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД, порошок для инъекций во флаконе;
  • Фурациллина 0,02 % 200 мл, раствор во флаконе;
  • Цефепим 1 000 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора.

Перечень дополнительных медикаментов:

  • Бициллин – 1 5000-10 000 ЕД порошок для инъекций во флаконе;
  • Эритромицин 250 мг, 500 мг, таблетка; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;
  • Цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора.

Критерии перевода на следующий этап лечения в стационар:

  • новорожденные;
  • осложнения – ревматизм, сепсис, нефрит, эндокардит, паратонзиллярный абсцесс.
  • тяжелая интоксикация;
  • плохие социальные условия семьи;
  • эпидемиологические показания.

Осложнения при ангине:

Если вовремя не начать лечение ангины, это может привести к серьезным осложнениям, таким как: 

  • хронический тонзиллит;
  • гломерулонефрит;
  • менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
  • ревматизм;
  • заражение крови. 
Профилактика ангины: 
Для профилактики острого и хронического тонзиллита рекомендуется: 
  • полоскать горло теплой водой (возможны растворы фурацилина, марганцовокислого калия, риванола);
  • не пить много холодных напитков;
  • не есть много мороженного;
  • не переохлаждаться;
  • не ходить в мокрой одежде и обуви;
  • делать массаж шеи и подчелюстных лимфатических узлов (особенно после употребления холодного напитка или блюда или перед выходом из дома в холодную погоду).

Читать далее:

Главная Простуда и ангина Ангина (острый тонзиллит) у детей и взрослых: симптомы, лечение, антибиотики
 

Посетители

Сейчас 178 гостей онлайн

Найти на сайте