Главная Простуда и ангина Простуда, насморок, ОРВИ, ОРЗ, грипп, ринит, назофарингит: как лечить?

Простуда, насморок, ОРВИ, ОРЗ, грипп, ринит, назофарингит: как лечить?

Простуда, насморок, ОРВИ, ОРЗ, грипп, ринит, назофарингит: как лечить? ОРВИ, ОРЗ, грипп, ринит, назофарингит - все эти заболевания мы, обычно, называем простудой, однако, давайте разберёмся, чем же они различаются и как правильно лечить такие заболевания. Цель лечения всех респираторных заболеваний - уменьшить выраженность симптомов; предотвратить развитие гнойных и негнойных осложнений при бактериальной инфекции, сведя к минимуму частоту развития побочных эффектов лечения.
Длительность лечения: ОРВИ - в среднем 6-8 дней. ОРЗ – 3-5 дней. Ринит – 5-7 дней. Назофарингит – 5-7 дней (в зависимости от формы,тяжести и осложнений).
 
Коды заболеваний по классификации МКБ:
  • J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
  • J11 Грипп, вирус не идентифицирован
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • J00 Острый назофарингит (насморк)
  • J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
  • J04 Острый ларингит и трахеит
ОРВИ - инфекционные заболевания верхних дыхательных путей вызванные вирусами характеризуются воспалением слизистой оболочки, которое может распространяться от полости носа до нижних отделов дыхательной системы, за исключением альвеол. Помимо общего недомогания, возникают и местные симптомы, характерный для различных синдромов: боль в горле (фарингит), насморк (типичная простуда), заложенность носа, чувство давления и боль в области лица (синусит), кашель (бронхит). К возбудителям этих заболеваний относятся вирусы более 200 видов (включая 100 разновидностей риновирусов) и бактерии нескольких видов. 
ОРЗ - острое респираторное заболевание.
Ринитвоспаление слизистой оболочки носа. Насморок - наиболее выраженный симптом многих простудных заболеваний, однако причиной насморока могут стать самые различные факторы. В зависимости от причин и симптомов заболевания выделяют следующие виды ринита:
  • Острый ринит - острое катаральное воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся чиханием, слезотечением и обильной секрецией водянистой слизи, обычно вызываемое вирусом.
  • Аллергический ринит – ринит, связанный с сенной лихорадкой (поллинозом).
  • Атрофический ринит – хронический ринит с истончением слизистой оболочки носа, часто сопровождается образованием корок и дурно пахнущими выделениями.
  • Казеозный ринит – хронический ринит, характеризующийся заполнением полостей носа дурно пахнущей, похожей на сыр, субстанцией.
  • Эозинофильный неаллергический ринит – гиперплазия слизистой оболочки носа с повышенным содержанием эозинофилов, не связанная контактом со специфическим аллергеном.
  • Гипертрофический ринит – хронический ринит с гипертрофией слизистой оболочки.
  • Пленчатый ринит – хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое образованием фибринозных корок.
  • Гнойный ринит – хронический ринит с обильным гнойным отделяемым.
  • Вазомоторный ринит – набухание слизистой оболочки носа без инфицирования или аллергии.
  • Назофарингит – воспаление слизистой оболочки области хоан и верхнего отдела глотки. Неприятные ощущения в носоглотке (жжение, покалывание, сухость), головная в затылке, затрудненное носовое дыхание, гнусавость, скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. У взрослых назофарингит протекает без повышения температуры тела. Делится на острый, хронический и неспецифический назофарингиты (при дифтерии, менингите). Необходимы исследования на дифтерийную палочку и стафилококки (мазок из зева и носа).
Классификация заболеваний ОРВИ:
  • По этиологии чаще других возбудителей аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы, коронавирусы, вирус гриппа, парагриппа.
  • По особенностям поражений органов и осложнений (отит, ларингит, пневмония, менингит и т.д.).
  • По тяжести состояния больного.
ОРЗ делятся на две группы: вирусную и бактериально-смешанной этиологии:
  • 1 группа - ОРВИ.
  • 2 группа - Бактериальные и вторичные вирусно-бактериальные воспаления верхних дыхательных путей. 
Причины ОРВИ и факторы риска:
 
Переохлаждение, курение, контакт с больными, наличие острозаболевших в ближайшем окружении(на работе, дома) эпидемия гриппа и других вирусов, преимущественно осеннее-зимняя сезонность, неблагоприятные жилищные условия (скученность, антисанитария и т.д.) воздействие неблагоприятных метеофакторов, пыли, газов, пыльцы различных растений, застойная гиперемия слизистой оболочки полости носа при алкоголизме, хронические заболевания сердца, сосудов, почек.
 
Причины ОРЗ: 
  • наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, ринофарингит, бронхит);
  • простудные факторы (охлаждения, сквозняки, промокшая обувь, одежда).
Причины вазомоторного ринита:
  • измененная реактивность организма;
  • функциональные сдвиги в эндокринной, ЦНС и вегетативной нервной системе.
Критерии диагностики:
 
Признаки острого инфекционного поражения преимущественно верхних и, в меньшей степени, нижних дыхательных путей при отсутствии синдрома уплотнения легочной паренхимы и лейкоцитоза в периферической крови.
 
Грипп - симптомы:
  • характерный эпиданамнез;
  • острое внезапное начало;
  • преобладание признаков генерализованного инфекционного процесса (высокая лихорадка, выраженная интоксикация) при относительно меньшей выраженности катарального синдрома;
  • жалобы на выраженные головные боли, особенно в лобно-височной области, надбровных дугах, ретроорбитальные боли, интенсивные мышечные боли в спине, конечностях, потливость;
  • в катаральном синдроме преимущественные признаки ринита, трахеита (заложенность носа, покашливание), «вирусный зев»;
  • быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы (блокада носового дыхания, сухой кашель, гиперемия и мелкая зернистость слизистой оболочки зева) к вирусно-бактериальной.
Парагрипп - симптомы:
  • установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;
  • инкубация чаще составляет 2-4 дня;
  • сезонность-конец зимы, начало весны;
  • начало болезни может быть постепенным;
  • течение вялое, у взрослых нетяжелое с относительно большей обшей продолжительностью болезни;
  • температурная реакция чаще не превышает 38ºС
  • проявления интоксикации выражены слабо;
  • катаральный синдром возникает рано;
  • характерны охриплость голоса, упорный сухой кашель.
Респираторная инфекция - симптомы:
  • установление групповой заболеваемости в коллективах, семейных очагах;
  • инкубация 2-4 дня;
  • сезонность преимущественно зимне-весенняя;
  • начало болезни острое;
  • ведущий симптомокомплекс - интенсивный ринит;
  • иногда развиваются признаки ларинготрахеита (осиплость голоса, непродуктивный кашель);
  • температурная реакция не постоянная, интоксикация выражена умеренно;
  • течение чаще острое, продолжительность болезни составляет 1-3 дня.
Аденовирусная инфекция - симптомы:
  • установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;
  • инкубация 5-8 дней
  • преимущественный сезон- летнее- осенний период;
  • возможность заражения не только воздушно – капельным, но и фекально-оральным путем;
  • начало болезни острое;
  • характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, трахеи.
  • основной симптомокомплекс - фарингоконъюктивальная лихорадка
  • проявления интоксикации чаще умеренные,
  • характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита
  • возможность диареи( у маленьких детей), увеличение селезенки, реже печени;
  • течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7-10 дней.

Респираторно-синцитиальная инфекция - симптомы:

  • относят к высококонтангиозным ОРВИ;
  • установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;
  • продолжительность инкубации 3-6 дней;
  • сезонность холодное время года;
  • у взрослых протекает легко, с постепенным началом, слабовыраженными проявлениями интоксикации, субфебрильной температурой, нерезковыраженными признаками трахеобронхита;
  • характерен упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный, часто приступообразный;
  • выраженные проявления дыхательной недостаточности;
  • часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией.
Риновирусная инфекция - симптомы:
  • установление групповой заболеваемости;
  • инкубация 1-3 дня;
  • сезонность - осенне-зимняя;
  • начало острое, внезапное;
  • течение легкое;
  • температурная реакция слабовыражена;
  • ведущее проявление - ринит с обильным серозным, в дальнейшем слизистым отделяемым.

Характерны: боль в горле, насморк, заложенность носа, чувство давления и боль в области лица, кашель.

В случае острого вирусного ринита отмечаются: недомогание, утомляемость; чихание; незначительное повышение температуры и реже, – головная боль, охриплость. В течение первых суток отмечаются слизистые выделения из носа, затем – гнойные.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
  • сбор анамнеза (характерный эпиданамнез, контакт с больным и др.);
  • объективное обследование (данные осмотра).
Лечение простуды, насморока и вирусных респираторных заболеваний:
Тактика лечения:
 
Лечение больных с легким и средней тяжести течением болезни проводят в домашних условиях. Больных изолируют на дому. Ухаживающие лица должны пользоваться марлевыми масками.
 
Немедикаментозные средства:
Лечение заключается в использовании различных тепловых процедур: паровые ингаляции, горячие ножные и общие ванны, прогревания в бане и сауне, теплые укутывания и обильное горячие питье – чай, горячее молоко с содой и медом, теплые фруктовые соки.
 
Медикаментозное лечение:
  • наиболее эффективны как профилактическое средство, противовирусные препараты;
  • в период лихорадки назначают: римантадин 0,3 г в 1- ые \ сут. 0,2 г во 2- ые и 0,1 г в последующие дни:
  • интерферон-альфа 2 а, бета 1, альфа 2 в виде порошков для ингаляции и закапывания в носовые ходы;
  • оксолиновая мазь 0,25% в носовые ходы и веки 3-4 раза в день;
  • при наличии температуры: назначают наиболее безопасный парацетамол 500 мг 2-3 раза в день до 4-х дней;
  • ацетилсалициловая кислота - 500мг 2-3 раза в день до 3-х дней;
  • ингавирин - иммуномодулятор;
  • анвимакс - для снятия симптомов;
  • нос промывать аквалором (на основе морской воды);
  • горло полоскать - люголем, либо содой с солью;
  • обильное теплое питье. 

При остром вирусном рините показан покой.

Назначается парацетамол, 0,5-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 сут. или аспирин, 0.325-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 г/сут.

При упорном сухом кашле назначают микстуру от кашля амброксол по 0,03г 3раза в день, сироп 15 мг/5 мл, 30мг/5мл. в первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день.

При боли в горле – полоскание разбавленным лимонным соком, антисептическими растворами, отварами трав в теплом виде.

Назначают аскорбиновую кислоту, 2 г/сут внутрь в порошках или таблетках.

При атрофическом рините рекомендуется:

  • частое промывание полости носа физиологическим раствором;
  • капли с витамином А для закапывания в полость носа;
  • 3 раза в день в тяжелых случаях ретинола ацетата 1-2 драже в 2 сутки,
  • витамин А назначают внутрь курсами по 1 месяцу 2-3 раза в год. 
Лечение простуды антибиотиками:
 
Лечение антибиотиками взрослых с неспецифической инфекцией верхних дыхательных путей не ускоряет выздоровление и не рекомендуется. Однако, следует учитывать возможность антибактериальной терапии на основе бактериологического обследования.
 
Перечень основных медикаментов:
 
Противовирусные препараты:
  • Римантадин 0,3-0,2 -0,1 г табл
  • Оксолиновая мазь, 0,25%
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты:
  • Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.
  • Ацетилсалициловая кислота 100 мг, 250 мг, 325 мг, 500 мг, табл.
Муколитические (разжижающие мокроту) препараты:
  • Амброксол 30 мг, табл.
Витамины:
  • Аскорбиновая кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг, табл.
  • Ретинола ацетат 114 мг, драже
Перечень дополнительных медикаментов:
 
При осложнениях (пневмония):
  • Амоксициллин 500 мг, табл, пероральная суспензия 250 мг/5 мл
  • Амоксициллин- клавулановая кислота 625мг, табл.
Критерии перевода на следующий этап лечения:
 
Перевод на стационарный этап лечения при гипертоксической форме ОРВИ, наличии осложнений, неэффективности проводимого лечения, отягощенном преморбидном фоне, сопутствующих хронических заболеваниях.
 
Читать далее:
Главная Простуда и ангина Простуда, насморок, ОРВИ, ОРЗ, грипп, ринит, назофарингит: как лечить?
 

Посетители

Сейчас 276 гостей онлайн

Найти на сайте