Главная Кашель и бронхит Хронический обструктивный бронхит: как лечить?

Хронический обструктивный бронхит: как лечить?

Хронический обструктивный бронхит, бронхит у детей, лечение бронхитаБронхит обструктивный – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в бронхах и легочной ткани и образованием отека. Заболевание поражает слизистую оболочку верхних и средних бронхов, вызывая спазм и сужение тканей и затруднение дыхания. Выделяются острый и хронический обструктивный бронхит. Обструктивный бронхит у детей обычно встречается в возрасте до 4 лет.

Хронический обструктивный бронхит - хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-воспалительное неаллергическое поражение слизистой трахеобронхиального дерева, обычно развивающееся в результате длительного раздражения воздухопроводящих путей вредными агентами с перестройкой секреторного аппарата и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке характеризуется кашлем с выделением мокроты не менее 3 мес. в течение более 2 лет подряд. Диагноз ставится после исключения других возможных причин длительного кашля.

Виды хронического бронхита:

  • простой (катаральный) хронический обструктивный бронхит;
  • слизисто-гнойный хронический обструктивный бронхит;
  • гнойный хронический обструктивный бронхит.
L-box

Симптомы обструктивного бронхита:

Характерные для обструктивного бронхита симптомы следующие:

  • затруднение дыхания;
  • гипоксия (нехватка кислорода);
  • одышка;
  • шумы, свист при дыхании;
  • приступообразный кашель с отделением мокроты;
  • высокая температура;
  • повышенное потоотделение (особенно ладоней);
  • артериальная гипертензия;
  • общая слабость организма.

У маленьких детей может наблюдаться активное участие грудной клетки, плечевого корпуса, брюшного пресса в дыхательном процессе.

Признаки хронического обструктивного бронхита: 

Хронический кашель (приступообразный или ежедневный, часто продолжается целый день, либо изредка, только ночью) и хроническое выделение мокроты – не менее 3 месяцев в течение более 2 лет. Нарастающая по времени экспираторная одышка, варьирующая в очень широких пределах – от ощущения одышки при незначительных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, определяемой даже при незначительных физических упражнениях и в покое. 

Причины обструктивного бронхита:

  • наследственный фактор;
  • частые заболевания носоглотки (ОРВИ, грипп);
  • острая аллергическая реакция;
  • курение, в том числе, курение родителей в присутствии детей;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • переохлаждение.

Наиболее важным фактором риска хронического обструктивного бронхита является курение, табачный дым, озон. Далее следуют запыленность и химикаты (раздражающие вещества, пары, испарения) на рабочем месте, загрязнения воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива, загрязнение окружающего воздуха, пассивное курение, инфекции дыхательных путей в раннем детском возрасте.

 

Диагностика обструктивного бронхита:

Чтобы диагностировать обструктивный бронхит, врач-пульмонолог:

  • назначает общий анализ крови, мочи;
  • проводит иммунологические пробы;
  • прослушивает легкие фонендоскопом;
  • проводит бронхоскопию;
  • проводит исследование мокроты и смывов верхних дыхательных путей;
  • назначает рентгенографическое исследование легких;
  • проводит компьютерную томографию лёгких.

Лечение обструктивного бронхита:

Лечение обструктивного бронхита включает в себя:

  • спазмолитические препараты;
  • бронхорасширяющие средства;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • противокашлевые препараты;
  • отхаркивающие средства;
  • ингаляции;
  • обильное питье;
  • массаж грудной клетки.
Тактика лечения хронического обструктивного бронхита:

При лечении хронического обструктивного бронхита главным является снижение темпов прогрессирования заболевания. 

При простом (катаральном) хроническом обструктивном бронхите основным методом лечения является использование откаркивающих средств, направленных на нормализацию мукоцилиарного клиренса и профилактику присоединения гнойного воспаления. В качестве отхаркивающих можно использовать препараты рефлекторного действия термопсис и эпикуана, алтей, багульник или резобтивного действия - йодистый калий, бромгексин; или муколитики и мукорегуляторы - амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, которые разрушают мукополисахариды и нарушают синтез сиалумуцинов мокроты.

При обострении хронического обструктивного бронхита проводят 1-2 недельные антибактериальную терапию с учетом антибиотикограмм. Предпочтение отдается препаратам макролидов новых генераций, амоксициллин+клавулановая кислота, клиндамицин в сочетании с муколитиками. При обострениях заболевания назначают антибактериальную терапию (спирамицин 3000 000 ЕД х 2 раза, 5-7 дней, амоксиклав 625 мг х 2 раза, 7 дней, кларитромицин 250 мг х 2раза, 5-7 дней, цефтриаксон 1,0 х 1 раз, 5 дней). При гипертермии назначают парацетамол.

После получения результатов бактериологического исследования в зависимости от клинического эффекта и выделеннной микрофлоры вносятся коррективы в лечение (цефалоспорины, фторхинолоны и др.).

Важное место в лечении ХБ принадлежит методам лечебной дыхательной гимнастики, направленным на улучшение дренажной функции бронхиального дерева и тренировку дыхательной мускулатуры. Определенное значение имеют физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж дыхательной мускулатуры.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии применяют итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 10 дней.

Основой симптоматического лечения хронического бронхита являются бронхолитические средства, предпочтительно в ингаляциях - фиксированная комбинация фенотерола и ипротропия бромида.

Ингаляционные кортикостероиды регулярно используются только для пациентов с клиническим улучшением и зафиксированным положительным спирометрическим ответом на пробный курс ингаляционных кортикостероидов.
Первым и наиболее действенным методом для этого служит прекращение курения. Любые консультации, о вреде курения эффективны и должны использоваться при каждом приеме. 
Необходимо исключить факторы риска, необходима ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной и броходилятаторы короткого действия по потребности. 
 
Перечень основных медикаментов:
  • Ипратропия бромид аэрозоль 100 доз
  • Ипратропиум бромид 21 мкг + Фенотерола гидробромид 50 мкг
  • Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; раствор для небулайзера 20 мл
  • Теофиллин таблетка 200 мг, 300 мг таблетка ретард 350 мг
  • Фенотерол аэрозоль 200 доз
  • Салметерол аэрозоль для ингаляции 250 мкг/доза
  • Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
  • Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл
  • Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг
  • Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
  • Азитромицин 500 мг
  • Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
  • Метронидазол 250 мг, табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
  • Аминофиллин раствор для инъекций 2,4% в ампуле 5 мл, 10 мл
  • Бекламетазон аэрозоль 200 доз
  • Флютиказон аэрозоль 120 доз
  • Кларитромицин 500 мг, табл.
  • Спирамицин 3 млн. ЕД, табл.
Критерии перевода на следующий этап:
  • субфебрильная температура более 3 дней и выделение гнойной мокроты;
  • нарастание дыхательной недостаточности и признаки сердечной недостаточности.

Осложнения и опасность обструктивного бронхита:

Если вовремя не начать лечение острого бронхита обструктивного типа, заболевание может приобрести хронический характер и вызвать осложнения, такие как:

  • воспаление легких;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • формирование хронического лёгочного сердца;
  • эмфизема легких;
  • туберкулез;
  • рак легкого.

Возможен летальный исход.

Группу риска составляют:

  • люди, подверженные аллергическим реакциям;
  • люди, имеющие в анамнезе атопический дерматит;
  • люди, проводящие много времени в местах с загрязненным воздухом (шахтеры, строители, железнодорожники);
  • курящие люди.

Профилактика обструктивного бронхита:

Для профилактики обструктивного бронхита пациентам рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания ЛОР-органов;
  • делать специальную дыхательную гимнастику;
  • укреплять иммунитет;
  • не курить в присутствии детей;
  • регулярно проветривать рабочее помещение и квартиру.

Читать дальше:  
Л'Этуаль
L-box
Л'Этуаль
ZDRAVZONA.RU
Maroshka
myToys
Wer.ru

Найти на сайте

Посетители

Сейчас 310 гостей онлайн
Главная Кашель и бронхит Хронический обструктивный бронхит: как лечить?