Главная Кашель и бронхит Острый бронхит: нужны ли антибиотики?

Острый бронхит: нужны ли антибиотики?

Острый бронхит, лечение острого бронхита у детей и взрослыхОстрый бронхит – заболевание органов дыхания, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. Бронхит возникает в результате отека и раздражения слизистой оболочки бронхов. Причинами воспаления становятся: вирусы (те же, которые приводят к возникновению острых респираторных заболеваний); токсичные химикаты и химические вещества; пыль; аллергены. Чаще всего встречается вирусный острый бронхит, не поддающийся лечению антибиотиками. Бронхит у детей могут спровоцировать такие заболевания, как: экссудативный диатез; рахит; корь; коклюш. В наши дни бронхит признан одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. 

 Формы бронхита:

Классификация по этиологии:
  • наиболее часто - вирусный, бактериальный;
  • токсический и ожоговый – редко.

Помимо простой формы бронхита существуют:

  • гнойный бронхит (характеризуется выделением гнойной мокроты);
  • обструктивный бронхит (сопровождается спазмами бронхов).
Виды острого бронхита:
  • острый простой бронхит,
  • острый обструктивный бронхит,
  • острый бронхиолит,
  • рецидивирующий бронхит.
Причины и факторы возникновения острого бронхита:
  • переохлаждение;
  • грипп и другие респираторные вирусные заболевания;
  • алкоголизм, курение (в т.ч.пассивное);
  • аллергические заболевания;
  • воздушные поллютанты;
  • гипертрофия носоглоточной и небных миндалин;
  • иммунодефицитные состояния;
  • наличие трахеостомы;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • хронический синусит;
  • ХОБЛ;
  • нарушение носового дыхания;
  • физиологические изменения (деформация грудной клетки);
  • пожилой или детский возраст;
  • хронические заболевания.
Симптомы острого бронхита:
  • общее недомогание;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • симптомы интоксикации (недомогание, озноб, субфебрилитет, боли в спине и мышцах);
  • кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто-гнойной мокротой;
  • одышка часто обусловлена фоновой патологией легких или сердца;
  • симптомы фарингита и конъюнктивита;
  • при аускультации – рассеянные сухие или влажные хрипы в легких. 

Критерии диагностики:

Диагноз «острый бронхит» выставляется при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед, независимо от наличия мокроты при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые также могут быть причиной кашля. Диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической картине.

Для того чтобы определить, как лечить бронхит, врач-пульмонолог:

  • прослушивает легкие фонендоскопом;
  • проводит бронхоскопию (исследование трахеи и бронхов);
  • проводит анализ мокроты;
  • назначает рентген легких;
  • проводит компьютерную томографию лёгких (при хроническом бронхите).
Перечень основных диагностических мероприятий:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • микрореакция;
  • флюорография.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
  • общий анализ мокроты;
  • цитология мокроты;
  • анализ чувствительности микробов к антибиотикам, БК;
  • исследование гемокультуры на бактериемию на высоте лихорадки;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • консультация отоларинголога;
  • консультация фтизиатра.
Дифференциальная диагностика острого бронхита:
  • в ОАК могут быть выявлены лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
  • в ОАМ возможно выявление незначительной протеинурии или нет изменений;
  • при наличии мокроты 3-х кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких;
  • рентгенография грудной клетки (отсутствие изменения легочной ткани);
  • термометрия, при стойком и длительном повышении температуры тела исследование гемокультуры на бактериемию на высоте лихорадки с определением чувствительности флоры к антибиотикам.

Лечение острого бронхита:

При лечении острого бронхита лечебные процедуры направлены на ликвидацию интоксикации, головной боли, улучшение самочувствия, нормализацию аппетита и температуры тела, выздоровление и отсутствие осложнений.

Лечение бронхита включает в себя:
  • растительные отвары для выведения мокроты;
  • отхаркивающие препараты;
  • бронхорасширюящие препараты;
  • антибиотики.
Тактика лечения острого бронхита:
  • При изнуряющем кашле могут быть применены средства, подавляющие кашель (декстрометорфан, кодеин, тусупрекс), бронходилататорыА (сальбутамол - при признаках бронхиальной гиперреактивности).
  • При наличии мокроты показаны муколитические средства (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).
  • Антибиотикотерапия не рекомендована при неосложненном остром бронхите, так как в основном они вирусной этиологии. Антивирусная терапия (амантадин, римантадин, рибавирин).
  • Антибиотикотерапия показана при явных признаках инфекционного поражения бронхов: выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение и нарастание признаков интоксикации (перорально амоксициллин 0,5-1г каждые 8ч, цефуроксим ацетил 0,5 г каждые 12 ч, кларитромицин 0,5 г каждые 12ч, азитромицин 0.5 г 1 раз в сутки в течение 3 дней).
  • На период подъема температуры - постельный режим. Обильное теплое питье. При гипертермии более 38С без признаков бактериального поражения бронхов возможно кратковременное применение жаропонижающих средств (рекомендуется парацетамол).
  • Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 7 дней. 
  • Элиминация внешних раздражителей. Обучение пациентов: дыхательным упражнениям, постуральный дренаж, прекращение курения.
  • Длительность лечения: 5 -14 дней.
При неправильном дечении или отсутствии адекватного лечения остый бронхит часто переходит в хронический. На запущенной стадии хронического бронхита или при отсутствии надлежащего лечения, существует большой риск развития таких опасных заболеваний, как:
  • пневмония;
  • бронхиолит;
  • дыхательная или сердечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • рак легких.
Перечень основных медикаментов для лечения острого бронхита:
  • Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
  • Амоксициллин 500 мг, табл.
  • Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
  • Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
Перечень дополнительных медикаментов:
  • Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг
  • Азитромицин 500 мг
  • Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; раствор для небулайзера 20 мл
Критерии перевода на следующий этап лечения:

При развитии осложнений (пневмония, обструктивный синдром), нарастание интоксикации, появление дыхательной недостаточности, не снижение температуры тела более 3-х дней.

Профилактика бронхита:

Для снижения риска возникновения бронхита врачи рекомендуют:
  • укреплять иммунитет;
  • не курить;
  • проветривать рабочее помещение или комнату;
  • не переохлаждаться;
  • регулярно проводить систему дыхательных упражнений. 
Читать дальше:

Посетители

Сейчас 318 гостей онлайн

Найти на сайте

Главная Кашель и бронхит Острый бронхит: нужны ли антибиотики?