Главная Урология Цистит у детей: причины, симптомы, лечение, народные средства, антибиотики

Цистит у детей: причины, симптомы, лечение, народные средства, антибиотики

Цистит - инфекционное воспаление стенок мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки, вызываемое либо проникновением бактерий извне через мочеиспускательный канал восходящим путём, либо распространением инфекции с током крови и мочи при инфекционных заболеваниях других органов.

Циститом могут страдать дети любого возраста. У новорожденных и грудничков цистит может быть обусловлен пороками развития мочеполовой системы, такими как мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки) и др. У недоношенных детей цистит может быть связан с недоразвитием органов мочеполовой системы. По происхождению цистит бывает первичный и вторичный. По течению болезни цистит у детей подразделяют на острый и хронический.

Симптомы цистита у ребёнка:

Основными признаками цистита у ребёнка служат боли, рези и жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, мочеиспускание маленькими порциями мочи, невозможность помочиться, помутнение мочи, хлопья эпителиальных клеток в моче, изменение цвета и концентрации мочи.

Критерии диагностики цистита у детей:
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • изменения в анализе мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, белок – нехарактерен (только за счет форменных элементов);
  • бактериурия 105 м.т./мл и выше за исключением вирусной этиологии;
  • болезненная пальпация надлобковой области.
Виды и формы цистита у детей:
 
По этиологии и патогенезу:
  • инфекционный;
  • химический;
  • лучевой;
  • паразитарный;
  • при сахарном диабете;
  • у спинальных больных;
  • аллергический;
  • обменный;
  • ятрогенный;
  • нейрогенный.
По локализации и распространенности воспалительного процесса:
  • диффузный;
  • шеечный;
  • тригонит.
По характеру морфологических изменений:
  • катаральный;
  • геморрагический;
  • язвенный и фиброзно-язвенный;
  • гангренозный;
  • инкрустирующий;
  • опухолевый;
  • интерстициальный.

Причины цистита у детей:

Цистит и уретрит у маленьких детей и новорожденных могут быть следствием переохлаждения в результате длительного пребывания в мокром подгузнике, в особенности, в холодное время года. Кроме того, возникновению цистита и уретрита у детей постарше способствует нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, необходимость или привычка долго терпеть при позывах к мочеиспусканию. Неблагоприятный эмоциональный фон в семье, страх наказания также могут быть причиной частых циститов и уретритов.

В отдельных случаях цистит и уретрит могут иметь грибковую или трихомонадную природу. Обычно, это случается если ребёнка моют в общей ванне или посещают вместе с ним общественные бани и сауны. В этом случае для успешного лечения необходимо полностью исключить возможность повторного заражения ребёнка через предметы быта и личной гигиены.

Кроме того, причинами цистита у детей являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики);
  • врожденные пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря.

Гигиена при частых циститах у ребёнка:

У детей до 5 лет цистит чаще всего возникает в результате неправильной гигиены при подмывании.
Подмывать ребёнка, следует чистыми руками и обязательно по направлению спереди назад, чтобы бактерии из области анального отверстия не попадали в мочеиспускательный канал. Особенно важно соблюдать это правило для девочек, которые из-за физиологических особенностей подвержены возникновению цистита в 6 раз больше чем мальчики. При подмывании мальчиков необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно вымывать скапливающуюся под ней смегму.
Подмывать ребёнка следует без мыла, чтобы не нарушать естественной кислотно-щелочной баланс слизистых мочеполовой системы. При необходимости можно использовать специальные средства для подмывания содержащие молочную кислоту. Вытирать промежность ребёнка после подмывания необходимо отдельным чистым полотенцем, которое следует кипятить.
 
Перечень основных диагностических мероприятий при подозрении на цистит:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • посевы мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
  • УЗИ почек, мочевого пузыря;
  • консультация уролога;
  • консультация нефролога.

Лечение цистита у детей и новорожденных:

При первых признаках цистита у ребёнка следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя лечить цистит у детей разного рода припарками, грелками, подмываниями ребёнка растворами марганцовки, соли, йода и самолечением прочими народными средствами. В качестве вспомогательных средств возможно (после консультации с врачом) применение ванночек из отваров ромашки или календулы для облегчения симптомов заболевания.

Поскольку цистит, обычно, является бактериальным заболеванием для его лечения назначают антибиотики и уросептики широкого спектра действия. Кроме того, при тяжёлом течении цистита врач может назначить болеутоляющие, противовоспалительные и успокоительные средства.

Цель этапа:

  • стабилизация общего состояния больного;
  • положительная динамика показателей анализов мочи, включая исчезновение бактериурии;
  • нормализация мочеиспускания.
Длительность лечения: 7-10 дней.
 
Тактика лечения цистита у детей:
 
1. Антибактериальное лечение: основной курсамоксициллин per os:
  • до 2 лет – 20 мг/кг/сутки. Разовая доза: 2-5 лет - 125мг 2 раза в день, 7-10 дней;
  • 5-10 лет – 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней;
  • старше 10 лет – 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.
Альтернативные препараты:
  • цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней; 
  • защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней;
  • сульфаметоксазол+триметоприм, 7-10 дней;
  • цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет в течение 7 дней.
2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг\кг\день, детям старше 5 лет.
 
3. После основного курса при рецидивирующем течении – поддерживающее лечение нитрофуранами 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель при отсутствии дальнейших рецидивов.
 
Перечень основных медикаментов:
  • Амоксициллин500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл, пероральная суспензия;
  • Ампицилин + клавулоновая кислота 375 мг и 625 мг, табл.; 156,25 мг, 312,5 мг, 475 мг – суспензия; 600 мг, во флаконе раствор для инъекций;
  • Нитрофуран 20 мг, табл., фурагин, 50 мг, табл.
  • Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл.
Перечень дополнительных медикаментов:
  • Ампициллин 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капс.; 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия;
  • Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций.;
  • Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, 480 мг, табл.; 480 мг/5 мл, амп.; 240мг/5мл пероральная суспензия;
  • Цефаклор 250 мг/5мл, амп.; или капс. по 500,0. 
Критерии перевода на следующий этап лечения:
  • не купирующиеся боли;
  • острая задержка мочи;
  • геморрагический цистит;
  • хронический осложненный цистит. 

Читать далее:

Главная Урология Цистит у детей: причины, симптомы, лечение, народные средства, антибиотики
 

Посетители

Сейчас 310 гостей онлайн

Найти на сайте